زخم پا یکی از مهمترین عوارض دیابت محسوب می شود. زخم پا از بزرگترین مشکلات پزشکی، اجتماعی و اقتصادی در سراسر جهان است و تا حد زیادی بر کیفیت زندگی بیمار تاثیر می گذارد. خطر ابتلا به زخم پا در بیماران دیابتی نزدیک به ۲۵٪ است و اغلب منجر به ناتوانی و قطع عضو می شود. تخمین زده شده است که در هر ۳۰ ثانیه یک اندام تحتانی در جایی از جهان به علت زخم دیابت قطع می شود. ارتباط بین زخم های دیابتی و قطع عضو غیر قابل انکار است، زیرا دیابت عامل ۵۰ درصد از همه قطع عضوهای انتروویک در سراسر جهان است. بیماری های عروقی- دیابتی و عوامل عفونی- محیطی عامل اصلی ابتلا به زخم های دیابت هستند. عوامل دیگری که ممکن است در ترکیب با موارد بالا عمل کنند عبارتند از:
آسیب ناشناخته
ناهنجاری های بیومکانیک
تحرک محدود مفصل
افزایش حساسیت به عفونت
تشخیص زودهنگام و درمان موثر برای بهبود زخم دیابت ضروری است چون از قطع عضو جلوگیری می کند و کیفیت زندگی بیمار را حفظ می کند. بر این اساس باید درمان خاصی بر اساس اندازه، عمق و محل زخم در نظر گرفته شود.
در طی سالهای گذشته، چند روش طبقه بندی برای درمان زخم دیابت پیشنهاد شد، اما هیچ یک از این پیشنهادات پذیرفته نشد. طبقه بندی واگنر-مگگیت بر اساس عمق زخم است و شامل ۶ درجه زخم است. این موارد عبارتند از:
درجه ۰ (پوست سالم)
درجه ۱ (زخم سطحی)
درجه ۲ (زخم عمیق به تاندون، استخوان یا مفصل)
درجه ۳ (زخم عمیق با آبسه یا استئومیلیت)
درجه ۴ (گانگرن پیشانی)
درجه ۵ (گانگرن پا).
سیستم دانشگاه تگزاس عمق زخم را بررسی می کند و سپس آنها را با حضور یا عدم حضور عفونت طبقه بندی می کند. به طور خاص، درجه ۰ در طبقه بندی تگزاس نشان دهنده یک زخم ساده است. زخم درجه ۱ زخم های سطحی از طریق اپیدرم و درم هستند اما به تاندون، کپسول یا استخوان نفوذ نمی کنند. زخم های درجه ۲ به تاندون یا کپسول نفوذ می کنند، اما استخوان و مفاصل را درگیر نمی کنند. زخم های درجه ۳ به استخوان یا مفصل نفوذ می کنند.
برای دریافت اطلاعات بیشتر به وبسایت زیر مراجعه نمایید.
با استفاده از مواد تماسی پر کننده زخم ( فوم ، گاز پانسمان ، یا فاضلاب ) ، فشار منفی به طور مستقیم بر روی بستر زخم با استفاده از یک پمپ الکتریکی، باتری ، یا مکانیکی دستی اعمال میشود . آب‌بندی خلا airtight برای دستیابی به این هدف مورد نیاز است . سطح فشار منفی که به زخم منتقل میشود ممکن است وابسته به تولید کننده ، نوع زخم و پرکننده زخم باشد . تحقیقات اولیه انجام‌شده توسط Morykwas و همکاران ، جریان خون بهبود یافته را با فشار منفی در سطوح بالاتر نشان دادند . این موضوع هم در مطالعات بعدی supported۱۱ و هم disputed۱۲ بوده‌است .
مزایای استفاده از NPWT شامل بهبود بهبود یافته، ۱۳ - ۱۵ مدیریت exudate ، ۱۴ ، ۱۵ ، کاهش تعویض پانسمان در مقایسه با لباس‌های دیگر ، ۱۶ کاهش زمان پرستاری ، ۱۷ کاهش هزینه‌ها ، ۱۳ و بهبود کیفیت زندگی است. تصور میشود که بهبود بهبود زخم بستر با ارائه یک محیط مرطوب ، حذف سیال میان بافتی ، حذف exudate و در نتیجه rebalance اختلال cytological ، ۱۴ ، ۱۵ ، افزایش تشکیل بافت granulation از طریق استرس مکانیکی ، ۸ ، ۱۵ و ترویج angiogenesis۱۴ و افزایش perfusion بافت کمک میشود . ۱۴ ، ۱۵ ، ۱۸ دیگر گزارش کرده‌اند که نوسانات در جریان خون با توجه به فاصله از لبه زخم و سطح فشار منفی اعمال‌شده به زخم را گزارش کرده‌اند . ۱۱ ، ۱۹ ، ۲۰ ممکن است یک یافته مفید باشد برای در نظر گرفتن زمان استفاده از NPWT بر روی زخم‌ها با vascularity در خطر افتاده ، مانند بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت یا بیماری شریانی که در آن احتیاط ممکن است مورد نیاز باشد اگر reperfusion کاهش یابد . ۲۰ ادعاها توسط Morykwas و al۸ کاهش در شمارش باکتری‌ها بیشتر از طریق تحقیق مورد حمایت قرار نگرفته است . ۱۴ ، ۱۵ زمانی که می توان از آن استفاده کرد ؟
NPWT برای استفاده در همه جا مناسب است ( از جمله زخم بسته یا زخم پیوند خورده ) و نیاز به احتیاط در others۲۱ ، ۲۲ ( جدول ۱ ) دارد . شواهدی از NPWT وجود دارد که با تاثیر بالینی خوب در انواع مختلفی از زخم‌ها و وضعیت‌های بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد .
برای ارزیابی نتایج و مزایای حاصل از استفاده از پماد موضعی زخم فشار منفی در بیماران مبتلا به زخم‌های عفونی استفاده شد.
مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت گذشته‌نگر ( cross - sectional ) انجام شد . زخم‌های عفونی ناشی از تروما هستند . سیستم درمان مورد استفاده , vac a بود . ( بسته به بسته شدن به کمک خلا , kcl , سان آنتونیو , ایالات‌متحده آمریکا) به زخم در حالت پیوسته و در حالت پیوسته دست یافت . پارامترهای مربوط به زخم‌ها ( محل , تعداد تغییرات ) , اندازه عیوب در قسمت‌های نرم , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت درمان و عوارض مربوط به استفاده از این درمان مورد ارزیابی قرار گرفت .
یافته‌ها : میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان , استفاده از داروهای ضد می و درمان ضد می به ترتیب در روزه‌ای اول, هفتم و هفتم قرار داشت . استفاده از سرنگ موجب کاهش معنی‌داری در ناحیه زخم در ناحیه زخم شد . تنها یک بیمار تغییری در ظاهر نهایی زخم با ریشه‌کنی کامل عفونت نشان نداد . هیچ عارضه‌ای به طور مستقیم مشاهده نشد .
ارتباط عفونت با از دست دادن بافت نرم ، یکی از پیچیده‌ترین عوارض جراحی سر و میر ، منجر به مشکلات سخت مانند قرار گرفتن در معرض hardware و ساختارهای حساسی مثل tendons ، عصب‌ها و استخوان میشود . ۱ ، ۲ برخی از گزینه‌های جراحی برای این مشکل که در نوشتجات توضیح داده‌شده شامل flaps چرخش ، پیوند پوست ، استفاده از colloids و نقل و نقل و انتقال دریچه است . تمامی این گزینه‌های جراحی پس از debridement بافت devitalized و آبیاری copious ناحیه زخمی ساخته می‌شوند . ۳ درمان معمولا ً طولانی است و منجر به مشکلات بسیاری در بسیاری از موارد میشود که شایع‌ترین درد در هنگام تعویض لباس است . ۴ یک گزینه درمانی ، تحت عنوان درمان وکیوم تراپی زخم ( NPWT ) ، که به عنوان dressing بسته به خلا شناخته میشود ، مزایای زیر را ارایه می‌کند : کنترل تخلیه مایعات ، کاهش تورم محلی ، کاهش بار باکتریایی ، و توسعه اولیه بافت granulation توسط تحریک angiogenic . ۵ ، ۶ ، ۷ ، در ابتدا توسط Argenta و Morykwas توضیح داده شد ، این روش درمانی یک ابزار مهم و موثر برای مبارزه با عفونت در زخم‌های پیچیده ، با عمل کردن به طور روزانه با نرخ پایین پیچیدگی ، فراهم کردن راحتی بیشتر برای تیم پزشکی و بیمار ، و همچنین کاهش زمان بستری ، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و تعداد تغییرات پانسمان شده‌است . ۸ ، ۹ ، ۱۰ ، ۱۱ هدف این مطالعه ارزیابی نتایج و منافع حاصل از کاربرد موضوعی of در بیماران مبتلا به جراحات ناشی شده‌است .
قاعدگی و یائسگی در سطوح هورمونی هفته قبل و در طول قاعدگی می‌تواند منجر به نوسانات قابل‌توجهی در میزان قند خون شود . و در چند سال قبل و در طول یائسگی ، تغییرات هورمونی ممکن است منجر به تغییرات غیرقابل‌پیش‌بینی در میزان قند خون شوند که مدیریت دیابت را پیچیده می‌کند .
چه باید کرد : به دنبال الگوها باشید . میزان دقیق خواندن قند خون خود را از ماه به ماه حفظ کنید . شاید بتوانید نوسانات مربوط به چرخه قاعدگی خود را پیش‌بینی کنید .
برنامه درمان دیابت خود را طبق نیاز تنظیم کنید . پزشک شما ممکن است تغییراتی در برنامه غذایی ، سطح فعالیت و یا داروهای دیابت را توصیه کند تا تغییرات قند خون ایجاد شود .
قند خون را بیشتر چک کنید . اگر در حال نزدیک شدن به یائسگی و یا تجربه یائسگی هستید ، با پزشک خود درباره اینکه آیا نیاز دارید میزان قند خون خود را بیشتر کنترل کنید یا خیر ، صحبت کنید . علائم یائسگی می‌توانند گاهی با نشانه‌های قند خون پایین اشتباه گرفته شوند ، پس هر زمان که امکان دارد، پیش از درمان به میزان کمی قند خون خود را چک کنید تا سطح قند خون پایین را تایید کنید .
اغلب اشکال کنترل تولد می‌تواند توسط ن مبتلا به دیابت بدون مشکل مورد استفاده قرار گیرد . با این حال ، contraceptives شفاهی شفاهی می‌تواند سطح قند خون را در برخی از ن افزایش دهد .
استرس اگر استرس داشته باشید ، هورمونی که بدن شما در واکنش به استرس طولانی‌مدت تولید می‌کند ممکن است باعث افزایش سطح قند خون شما شود . علاوه بر این ، در صورتی که تحت فشار بسیار بیشتری قرار بگیرید ، بسیار مشکل است که روند عادی مدیریت دیابت را به دقت دنبال کنید .
چه باید کرد : به دنبال الگوها باشید . میزان استرس خود را از ۱ تا ۱۰ ثبت کنید هر بار که سطح قند خونتان را ثبت کنید . ممکن است یک الگو بزودی پدیدار شود .
کنترل خود را در دست بگیرید . زمانی که بدانید استرس چگونه بر سطح قند خون شما تاثیر می‌گذارد ، مبارزه کنید . تکنیک‌های تمدد اعصاب را یاد بگیرید ، کارهایتان را اولویت‌بندی بکنید و محدوده‌ها را تنظیم کنید . هر زمان که ممکن باشد، از استرس زایی عمومی اجتناب کنید . ورزش کردن اغلب می‌تواند به کاهش استرس و کاهش سطح قند خون کمک کند .
کمک بگیر . استراتژی‌های جدید برای مقابله با استرس را یاد بگیرید . ممکن است متوجه شوید که کار کردن با یک روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی می‌تواند به شما کمک کند عوامل استرس زا را شناسایی کرده، مشکلات استرس زا را حل کرده و یا مهارت‌های مقابله جدیدی را یاد بگیرید .
هر چه بیشتر در مورد عواملی که در سطح قند خون شما تاثیر می‌گذارند ، بیشتر بدانید ، بیشتر می‌توانید نوسانات را پیش‌بینی کنید و بر طبق آن برنامه‌ریزی کنید . اگر مشکل دارید که میزان قند خون خود را در محدوده هدف خود نگه دارید ، از تیم مراقبت سلامت تان درخواست کمک کنید .
مطالعه بیشتر در وبسایت کلینیک زخم پلاس
دیابت نوع ۱ چیست ؟
دیابت نوع ۱ وقتی رشد می‌کند که پانکراس تولید انسولین را متوقف می‌کند . بدن شما به انسولین نیاز دارد تا قند ( گلوکز ) را از خون به سلول‌های body's منتقل کند ، که در آن می‌تواند برای مصرف انرژی و یا برای استفاده بعدی ذخیره شود .
بدون انسولین ، شکر نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود تا کار خود را انجام دهد . به جای آن در خون می‌ماند . این می‌تواند باعث افزایش سطح قند خون شود . فرد مبتلا به دیابت است که قند خون بسیار بالاست .
چه اتفاقی خواهد افتاد برای کودک شما که با دیابت نوع ۱ زندگی کند ؟
کودک شما می‌تواند با یادگیری برای مدیریت دیابت ، زندگی طولانی و سالمی داشته باشد . این به بخش بزرگی از زندگی child's شما تبدیل خواهد شد .
شما نقش مهمی در کمک به کودک برای مراقبت از مراقبت‌های دیابت خود بازی می‌کنید . بگذارید کودک تا آنجا که ممکن است بیش‌ترین اهمیت را به شما بدهد . در عین حال ، به کودک خود حمایت و راهنمایی می‌دهد که او نیاز دارد .
چگونه می‌توانید دیابت را مدیریت کنید ؟
کلید مدیریت دیابت عبارت است از حفظ سطح قند خون در محدوده هدف . برای انجام این کار، کودک شما باید انسولین را مصرف کند ، همان مقدار کربوهیدرات را در هر وعده غذا بخورید و ورزش کنید . بخشی از برنامه روتین روزانه شما شامل چک کردن میزان قند خون او در برخی اوقات است، همان طور که پزشک شما توصیه می‌کند .
هر چه فرد مبتلا به دیابت باشد ، احتمال این وجود دارد که او مشکلاتی مانند بیماری‌های چشم‌ها ، قلب ، رگهای خونی ، اعصاب و کلیه‌ها داشته باشد . به دلایلی ، به نظر می‌رسد که کودکان در دوران کودکی از این مشکلات محافظت می‌کنند . اما اگر کودک شما بتواند هر روز میزان قند خون خود را کنترل کند ، ممکن است به جلوگیری از مشکلات بعدی کمک کند .
چه علائمی را باید در نظر بگیرید ؟
حتی اگر مراقب باشید و تمام کاره‌ای درست را انجام دهید ، کودک شما می‌تواند با قند خون پایین یا بالا مشکل داشته باشد . به فرزند خود بیاموزید که به دنبال نشانه‌هایی از قند خون پایین و بالا باشد و بدانید که اگر این اتفاق بیفتد چه کار باید بکنید .
اگر فرزند شما قند خون کم دارد ، ممکن است زیاد عرق کرده و احساس ضعف ، ضعف و یا گرسنگی کند . اما علائم child's ممکن است متفاوت باشند . قند خون کم به سرعت اتفاق می‌افتد . فرد می‌تواند در عرض چند دقیقه بعد از ورزش و یا پس از گرفتن انسولین ، قند خون را کم کند .
اگر فرزند شما قند خون بالایی دارد ، ممکن است خیلی تشنه یا گرسنه باشد ، باید بیشتر از حد معمول ادرار کند ، یا یک تصویر تار داشته باشد . قند خون بالا معمولا ً در عرض چند ساعت یا چند روز به کندی رشد می‌کند .
کودکان کم‌سن و سال می‌گویند که آنها قند خون کم دارند و همچنین بزرگسالان می‌توانند . هم چنین بعد از اینکه کودک شما به مدت طولانی دیابت داشت ، ممکن است دیگر متوجه علائم قند خون کم نشود . این امر این شانس را بوجود می‌آورد که کودک شما می‌تواند شرایط اضطراری قند خون داشته باشد . اگر نگران قند خون خود هستید ، یک تست قند خون در خانه انجام دهید . Don't به تنهایی به نشانه‌ها تکیه می‌کنند .
هر دو قند خون پایین و هم بالا می‌توانند باعث مشکلاتی شوند و باید درمان شوند . پزشک شما نشان می‌دهد که چگونه اغلب قند خون child's باید چک شود .
برای دریافت اطلاعات بیشتر به وبسایت زخم پلاس سر بزنید.
درباره این سایت